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原標(biāo)題：美國(guó)新冠肺炎重癥病死率高達(dá)67%？專家這樣看

　　（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 李寧 喬靖芳）3月19日，華盛頓大學(xué)專家在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）在線發(fā)表的研究論文指出，截至2020年3月17日，研究中的新冠肺炎患者死亡率為67%，重癥患者為24%，ICU出院率為9.5%。

　　該研究總共包括21例重癥感染SARS-CoV-2（新冠病毒）的患者。這些重癥患者最初的癥狀包括呼吸急促（76%），發(fā)燒（52%）和咳嗽（48%）。在就診之前，平均癥狀發(fā)作時(shí)間為3.5天，有17位患者（81%）在入院后不到24小時(shí)被送入ICU。在18例患者中發(fā)現(xiàn)了合并癥（86%），其中最常見(jiàn)的是慢性腎臟疾病和充血性心力衰竭。

截圖來(lái)自美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志官網(wǎng)

　　對(duì)于此，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪了美國(guó)賓西法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理及實(shí)驗(yàn)醫(yī)藥系研究副教授張洪濤，他表示這個(gè)高達(dá)67%的死亡率是針對(duì)于有基礎(chǔ)病的重癥患者，如呼吸道疾病、心血管疾病等，同時(shí)又感染了新冠病毒的患者來(lái)統(tǒng)計(jì)的，并不代表整個(gè)美國(guó)感染新冠病毒的患者的死亡率。

　　根據(jù)目前的數(shù)據(jù)，截至3月21日，美國(guó)新冠肺炎累計(jì)確診人數(shù)19624，死亡人數(shù)260，病死率約1.32%。3月1日，世衛(wèi)組織指出，重癥患者的死亡率超過(guò)50%。同時(shí)，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心3月18日發(fā)布的報(bào)告顯示，在美國(guó)，約80%新冠肺炎死者年齡大于65歲，新冠肺炎重癥及死亡風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而增加；85歲及以上的患者，死亡率最高，為10%至27%；65歲至84歲的患者，死亡率為3%至11%。而19歲以下的患者中，暫未出現(xiàn)死亡病例。

　　“對(duì)于重癥患者而言，別說(shuō)是新冠病毒了，就是普通的流感病毒也是有致命的危險(xiǎn)的?！睆埡闈淌趯?duì)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者說(shuō)，這類患者本來(lái)就屬于高風(fēng)險(xiǎn)感染人群，這也在一定程度上提醒了醫(yī)生和患者對(duì)該病毒的重視，及時(shí)調(diào)整治療方案，為患者爭(zhēng)取治愈機(jī)會(huì)，注重對(duì)新冠病毒的防護(hù)。

　　該項(xiàng)研究論文中只有21名患者的樣本量，是否會(huì)影響到死亡率結(jié)果的準(zhǔn)確性？

　　該論文表示，這些重癥患者的ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）發(fā)生率很高，所以死亡風(fēng)險(xiǎn)很高?；颊咦畛醯陌Y狀包括呼吸急促（76%），發(fā)燒（52%）和咳嗽（48%），這項(xiàng)研究代表了在美國(guó)感染SARS-CoV-2的特殊重癥患者的情況。

　　此前，武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科首席專家楊炯教授在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪時(shí)也表示，很多新冠肺炎患者最后沒(méi)有救過(guò)來(lái)就是病情發(fā)展到ARDS導(dǎo)致的，這個(gè)階段的死亡率髙達(dá)30%-50%。他還說(shuō)，病人在ARDS階段吸不進(jìn)去氧氣，需要借助呼吸機(jī)、插管、體外膜肺氧合（ECMO）等還有完整的一套治療指南來(lái)治療，但也不是所有病人都能通過(guò)這些方法被救過(guò)來(lái)。

　　“至于為什么會(huì)發(fā)展到ARDS？究竟是因?yàn)椴《玖刻?、濃度太高？還是免疫反應(yīng)太強(qiáng)烈？不好說(shuō)！到目前為止，ARDS的機(jī)制我們還沒(méi)有搞清楚?！睏罹冀淌谡f(shuō)。