成都培訓(xùn)學(xué)校了解到6月25日0時(shí)至24時(shí)，北京市新增新冠肺炎確診病例11例，其中男性6例，女性5例；平均年齡37歲，最小24歲，最大62歲；新增確診病例中，豐臺(tái)區(qū)7例、海淀區(qū)2例、昌平區(qū)1例、大興區(qū)1例。
已完成10例確診病例調(diào)查。
病例1，男，26歲，住址為豐臺(tái)區(qū)盧溝橋（地區(qū)）大屯村，工作單位新發(fā)地北水嘉倫市場地下一層A廳老鄭州燴面館服務(wù)員，6月15日社區(qū)核酸檢測陰性，6月16-20日居家未外出。6月21日起陸續(xù)出現(xiàn)味覺和嗅覺減退、乏力和鼻塞等癥狀。6月22日作為確診病例的密切接觸者被專車轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)，核酸檢測結(jié)果為陽性，由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診。6月25日確診，臨床分型為輕型。
病例2，女，24歲，住址為豐臺(tái)區(qū)盧溝橋（地區(qū)）大屯村，6月8日至9日在新發(fā)地北水嘉倫市場地下一層A廳老鄭州燴面館幫廚，6月18-21日居家未外出。6月22日作為確診病例的密切接觸者被專車轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)，陸續(xù)出現(xiàn)頭痛、咽痛等癥狀，核酸檢測結(jié)果為陽性，由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診。6月25日確診，臨床分型為輕型。
病例3，男，45歲，住址為豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)（地區(qū)）經(jīng)營者樂園，工作單位新發(fā)地市場，為市場經(jīng)營人員。補(bǔ)習(xí)學(xué)校了解到6月19日作為確診病例的密切接觸者被專車轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)。6月24日出現(xiàn)咽干癥狀，無發(fā)熱及其他不適，由120救護(hù)車轉(zhuǎn)送至北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診，核酸檢測陽性。6月25日確診，臨床分型為普通型。
病例4，男，41歲，住址為豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)（地區(qū)）經(jīng)營者樂園，工作單位新發(fā)地市場，為市場經(jīng)營人員，每日到新發(fā)地市場工作或京深市場進(jìn)貨。6月8日出現(xiàn)輕微咳嗽，自服藥未就醫(yī)。6月16日作為確診病例的密切接觸者被專車轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)。6月23日咽拭子核酸檢測陰性，采集血標(biāo)本檢測新冠病毒抗體IgM、IgG均為陽性，由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至北京市豐臺(tái)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診。6月25日確診，臨床分型為普通型。
病例5，女，51歲，住址為豐臺(tái)區(qū)新村街道銀地家園，工作單位新發(fā)地批發(fā)市場,為市場經(jīng)營人員。6月12日開始集中隔離觀察，6月23日核酸檢測結(jié)果陰性，血清抗體陽性。6月24日由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診，6月25日核酸檢測結(jié)果為陽性，當(dāng)日確診，臨床分型為普通型。
病例6，男，25歲，住址為豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)（地區(qū)）天倫錦城，工作單位新發(fā)地批發(fā)市場,為市場經(jīng)營人員。6月9日出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀，自行服藥后好轉(zhuǎn)。6月16日被專車轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)，6月23日核酸檢測結(jié)果陰性，血清抗體IgM陽性。6月24日由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診，6月25日核酸檢測結(jié)果為陽性，當(dāng)日確診，臨床分型為普通型。
病例7，女，25歲，住址為豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)（地區(qū)）天倫錦城，工作單位新發(fā)地市場。6月7日出現(xiàn)頭暈、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，自行服藥后好轉(zhuǎn)。6月16日作為確診病例的密切接觸者被專車轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)。6月23日核酸檢測結(jié)果為陽性、抗體IgM陽性。6月24日由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，6月25日確診，臨床分型為普通型。
病例8，男，27歲，住址為海淀區(qū)四季青（地區(qū)）西山新村，工作單位北京天恩盛世食品有限公司，在新發(fā)地批發(fā)市場調(diào)料區(qū)推銷商品。6月13日起居家觀察，6月14日采集咽拭子標(biāo)本進(jìn)行檢測，6月15日?qǐng)?bào)告陽性，由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至海淀醫(yī)院，診斷為無癥狀感染者。6月24日由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至地壇醫(yī)院，6月25日確診，臨床分型為輕型。
病例9，女，45歲，住址為海淀區(qū)田村路街道半壁店甲1號(hào)院。6月5日曾到海淀區(qū)玉泉東市場采購。6月6日至12日主要在自家和父母家活動(dòng)。6月13日起陸續(xù)出現(xiàn)咽干、肌肉酸痛、發(fā)熱等癥狀，6月15日新冠病毒核酸檢測陰性。6月23日因癥狀加重到航天中心醫(yī)院就診，核酸檢測結(jié)果為陽性，6月25日確診，臨床分型為輕型。

病例10，女，40歲，住址為大興區(qū)西紅門（地區(qū)）壽保莊村。5月27日患者丈夫曾到新發(fā)地市場采購。6月19-22日，患者主要在家陪孩子上網(wǎng)課、在村內(nèi)世紀(jì)華聯(lián)超市等處活動(dòng)，6月23日出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛等癥狀，6月24日就診于北京仁和醫(yī)院，核酸檢測結(jié)果為陽性。6月25日由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至大興區(qū)人民醫(yī)院，當(dāng)日確診，臨床分型為普通型。

最近，中外專家均認(rèn)為D614G突變讓新冠病毒傳染力增強(qiáng)；有研究認(rèn)為感染能力提高約9倍。所以，現(xiàn)在，我們一點(diǎn)都不能放松警惕！

6月18日，中國公布病毒基因組序列數(shù)據(jù)，表示這些樣本帶有D614G突變，認(rèn)為是歐洲 D614G毒株的分支。
中外專家均認(rèn)為D614G突變讓新冠病毒傳染力增強(qiáng)；有研究認(rèn)為感染能力提高約9倍。
北京二次疫情的病毒來自歐洲方向？
6月11日，北京再傳疫情后，截至目前，已經(jīng)蔓延至北京豐臺(tái)區(qū)、大興區(qū)、海淀區(qū)、西城區(qū)、房山區(qū)、東城區(qū)、石景山區(qū)、朝陽區(qū)、門頭溝區(qū)、通州區(qū)10個(gè)區(qū)。其中有5個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)、38個(gè)中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。而遼寧、四川、河北、浙江、河南和天津也陸續(xù)出現(xiàn)北京關(guān)聯(lián)病例。
6月18日，國家疾病預(yù)防控制中心公布6月北京新發(fā)地新冠病毒基因組序列數(shù)據(jù)，并上傳至全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織數(shù)據(jù)庫（GISAID），并指3組6月11日采集到的樣本帶有D614G突變。
央視新聞報(bào)道，北京市疾控中心研究員楊鵬說，經(jīng)全基因組測序判定北京此次疫情是從歐洲方向來的。
還有疾控中心專家向財(cái)新網(wǎng)表示，此次北京疫情病毒譜系上屬于歐洲進(jìn)化分支，具體從哪里輸入仍需調(diào)查；還稱此前東北、內(nèi)蒙輸入病例引發(fā)的疫情也屬于歐洲分支。
新冠病毒傳染力、毒性增強(qiáng)
從美國、歐洲其它方面的數(shù)據(jù)來看，這個(gè)病毒有可能突變，特別是D614G突變。
D614G突變就是病毒的s-protein（刺突糖蛋白）上面有一個(gè)614的位置從精氨酸轉(zhuǎn)換變成酪氨酸，這個(gè)突變會(huì)使刺突糖蛋白在這個(gè)病毒表面形成一個(gè)三聚體，三個(gè)刺突頭形成三聚體這樣一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)，使它更穩(wěn)定，刺突糖蛋白就不容易從這個(gè)病毒表面掉下去，從而增加了病毒的感染力。
財(cái)新網(wǎng)報(bào)導(dǎo)稱，研究人員統(tǒng)計(jì)，D614G毒株占所有新冠病毒的比例從年初的0%到3月的26%，4月升至65%，到了5月已達(dá)到70%，成為世界主流毒株。
報(bào)道還稱，美國斯克里普斯研究中心（Scripps ResearchInstitute）病毒學(xué)家崔慧云（Hyeryun Choe，音譯）的團(tuán)隊(duì)在預(yù)印本網(wǎng)站bioRxiv發(fā)布文章表示，D614G的突變，會(huì)讓病毒的棘狀蛋白（spike protein）增加，并使蛋白更加穩(wěn)定、更容易侵入人體細(xì)胞；S蛋白出現(xiàn)D614G突變的假病毒感染能力提高約9倍。
根據(jù)CNN的報(bào)道，斯克利普斯研究所的研究發(fā)現(xiàn)是，D614G突變會(huì)使病毒的棘狀蛋白增加，并使這些蛋白更穩(wěn)定、進(jìn)而使病毒更容易侵入人體細(xì)胞。
不過，該研究并未對(duì)D614G突變會(huì)否加重患者病情、致命性會(huì)否增加做出結(jié)論。

COVID19是無法控制
新型冠狀病毒又稱為COVID19，現(xiàn)在傳染病專家都達(dá)成共識(shí)它是無法控制的。新型冠狀病毒可怕的點(diǎn)在于：
①人傳人：02年SARS和12年MERS病毒被控制住是因?yàn)樗鼈冎辉趧?dòng)物與人之間的傳播率很強(qiáng)而人與人之間的傳播率卻很弱，因此只要限制人與感染動(dòng)物的接觸就可以有效受到控制。
② 傳播力強(qiáng)：2009年的H1N1流感病毒在6個(gè)月內(nèi)就感染了全球10億人口，而COVID19新冠病毒也是類似的一種流感病毒，但它的傳播率要比H1N1還要更強(qiáng)一些。所以目前我們所看到的只是病毒傳染的初步階段。COVID19新冠病毒已經(jīng)來到了這個(gè)世界，它是不會(huì)消失的，它會(huì)變成我們?nèi)祟惖囊徊糠帧?/span>
③沒有季節(jié)性：通常來說，像流感病毒不適合在高溫潮濕的環(huán)境中?存，于低溫干燥的氣候才適合?量繁殖，因此流感多半在春季發(fā)生，夏季疫情降低，秋冬交替之際則疫情攀升。從迄今得到的證據(jù)來看，COVID-19病毒可以在所有地區(qū)（包括氣候炎熱潮濕地區(qū)）傳播。
這樣導(dǎo)致的最終的結(jié)果只有兩個(gè)：1）所有人都感染，自身恢復(fù)后形成了對(duì)病毒免疫，這種病毒就成為普通季節(jié)性感冒病毒的一部分。英國前些日子推出的自然免疫就是這個(gè)過程。2）疫苗，目前預(yù)測最早還有18個(gè)月能夠上市，但還不一定能通過臨床檢驗(yàn)。
其實(shí)冠狀病毒種類很多，我們每個(gè)人都曾經(jīng)被某種冠狀病毒感染過，普通的感冒病毒中就有15-25%的時(shí)候是由冠狀病毒導(dǎo)致的（同類型病毒，但不是新冠病毒）。
但這次爆發(fā)的COVID19要比普通的冠狀病毒更為嚴(yán)重些，它的病死率在0.5-2%（相比季節(jié)性流感是在0.1%），但最終的結(jié)果它會(huì)變成與其它導(dǎo)致流感的冠狀病毒一樣。
美國所有傳染病專家預(yù)測：在18個(gè)月內(nèi)將會(huì)有20-60%的美國人口感染此病毒，最佳情況就是美國3.4億人口如果20%的人會(huì)被感染，0.5%的病死率，那么340,000人將會(huì)死亡。不理想的情況下60%人口感染，1%的病死率，那就是2,040,000人死亡。感染上這個(gè)病毒是避免不了的事情，只是時(shí)間的問題。當(dāng)然能夠拖住的時(shí)間越長機(jī)會(huì)就越好，因?yàn)槲磥砜隙〞?huì)有更好的治療方案出現(xiàn)（主要是抗病毒藥物的開發(fā)）。


但到目前為止，還沒有專門用于預(yù)防和治療新型冠狀病毒的藥物。
那些感染病毒的人應(yīng)該接受用于緩解和針對(duì)癥狀的治療，而病情嚴(yán)重的患者應(yīng)得到針對(duì)其所有癥狀的最佳的支持性治療。
特定的治療方法正在研究中，并將通過臨床試驗(yàn)進(jìn)行測試。所以我們要做好充分的準(zhǔn)備，分析自己的風(fēng)險(xiǎn)。

每個(gè)人都有不同的風(fēng)險(xiǎn)感知，但高于0.5%的病死率已經(jīng)算是非常危險(xiǎn)了。上圖可以看到小于40歲的風(fēng)險(xiǎn)在0.2%，到了40-50歲風(fēng)險(xiǎn)就翻到了接近1%，60-70歲的風(fēng)險(xiǎn)直升3.6-8%，而80歲以上風(fēng)險(xiǎn)最高為14.8%。年齡是一方面，下圖我們再來看看還有什么身體狀況會(huì)提高風(fēng)險(xiǎn)。

感染COVID19新冠病毒的死亡率最高為10.5%的是心血管疾病患者，死亡率7.3%排第二的的是糖尿病患者，緊接著死亡率6.3%的是慢性呼吸病患者，高血壓患者的死亡率是6%，癌癥患者的死亡率是5.6%，沒有疾病的人是0.9%。
還有其它數(shù)據(jù)，中年男性抽煙的人感染死亡率是8-10%，而同樣年齡不抽煙的女性低于2%。如果你50-60歲還抽煙，那么你要開始擔(dān)心你的風(fēng)險(xiǎn)了。
如果你又有高血糖或高血壓，可以說這是一個(gè)非常緊急的情況。

我們至少可以做到：
1）洗手要洗超過20秒：研究發(fā)現(xiàn)洗手能夠有效防止病毒是因?yàn)榇晔謺r(shí)發(fā)生的摩擦作用才是關(guān)鍵，所以時(shí)間長短很重要。
另外，經(jīng)常用含酒精成分的免洗洗手液清潔手或用肥皂和清水洗手。  因?yàn)橛煤凭煞值拿庀聪词忠呵鍧嵤只蛴梅试砗颓逅词挚梢詺缡稚系牟《尽?/span>
2）避免與多人接觸：這是一種呼吸道傳播病毒，它依附在我們呼吸，咳嗽和打噴嚏中的水滴。一旦水滴蒸發(fā)，病毒就不能再傳播了。而人與人傳播的距離是1-2米。

3）口罩：聊勝于無：沒有證據(jù)表明，戴口罩能夠有效地防止病毒性感染。這個(gè)意思是說，口罩可以防止一些細(xì)菌進(jìn)入你的口腔或者鼻孔。更重要的是，它能防止你自己的手亂摸嘴巴和鼻子（大多數(shù)人都會(huì)下意識(shí)地做這些事情）。

如果你真的病了，戴口罩還能防止你去感染別人。

我們該怎么準(zhǔn)備：

目前為止，我們還有一年的時(shí)間可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，因?yàn)橐荒旰?，這很有可能會(huì)影響到50%的人口（最理想的情況是20%人口），沒有一個(gè)國家是安全的，長久維持旅行禁令是不可能的事情。
增強(qiáng)免疫基礎(chǔ)

· 良好的睡眠質(zhì)量

· 高蛋白，營養(yǎng)密度高的飲食

· 運(yùn)動(dòng)

· 冷暴露（洗冷水），熱暴露（桑拿）

· 呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸法隨時(shí)助于你緩解壓力（慢性壓力會(huì)導(dǎo)致免疫障礙）

補(bǔ)充

· 離子鋅（補(bǔ)充劑）【如果適當(dāng)?shù)氖褂?，是有非常大的潛力完全治愈病毒?/span>

· 氯喹（Choloroquine，藥物）【目前唯一一個(gè)被FDA批準(zhǔn)的抗病毒藥物】

· 硒（大蒜，西藍(lán)花，牛肉，雞蛋，補(bǔ)充劑）【減輕毒力最有效的營養(yǎng)】

· 益生菌（補(bǔ)充劑）【調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)】

· 蘑菇補(bǔ)充劑（補(bǔ)充劑）【調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)】

· 維A（肝臟）【調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)】

· 維D（陽光，補(bǔ)充劑）【調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)】

建議一定要作準(zhǔn)備，因?yàn)橛暌欢〞?huì)來，不要到時(shí)候手上連一把雨傘都沒有。

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